中国中医科学院望京医院温建民：筋骨疼痛的中医疗法

筋骨疼痛是一种常见的病症，中国中医科学院望京医院的温建民在筋骨疼痛的中医疗法方面有深入研究和丰富经验。以下是一些中医治疗筋骨疼痛的常见方法：

中药内服
辨证论治
   寒湿痹阻证
     治法：散寒除湿，祛风通络。
     方剂：薏苡仁汤加减。常用药如薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、麻黄、桂枝、制川乌、当归、川芎等。其中薏苡仁、苍术健脾除湿；羌活、独活、防风、麻黄、桂枝、制川乌祛风散寒除湿；当归、川芎养血活血通络。
   湿热痹阻证
     治法：清热利湿，通络止痛。
     方剂：宣痹汤加减。药用防己、杏仁、滑石、连翘、山栀、薏苡仁、半夏、晚蚕沙、赤小豆皮等。防己清热利湿；杏仁宣肺利气，使气化则湿亦化；滑石、薏苡仁、赤小豆皮淡渗利湿；连翘、山栀清热泻火；半夏燥湿化痰；晚蚕沙化浊除湿。
   肝肾亏虚证
     治法：补益肝肾，通络止痛。
     方剂：独活寄生汤加减。独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄等。独活、桑寄生祛风湿，补肝肾，强筋骨；杜仲、牛膝补肝肾，强腰膝；细辛、秦艽祛风除湿止痛；茯苓、肉桂心温阳化气；防风祛风胜湿；川芎活血行气；人参、甘草、当归、芍药、干地黄补益气血。

中药外用
膏药贴敷
   传统的中药膏药如狗皮膏药、活血止痛膏等。这些膏药中含有多种活血化瘀、祛风除湿、通络止痛的中药成分，如乳香、没药、血竭、红花、冰片等。通过皮肤渗透，直达病所，起到改善局部血液循环，减轻疼痛的作用。
中药熏蒸
   利用中药蒸汽的温热和药力作用。选用艾叶、透骨草、伸筋草、威灵仙、木瓜等药物，将药物碾碎后加入熏蒸仪器中，患者暴露疼痛部位进行熏蒸。温热可使毛孔扩张，药物更容易渗透进入体内，达到疏通经络、散寒止痛、消肿化瘀的功效。

针灸推拿
针灸治疗
   选穴原则
     根据疼痛部位循经取穴。例如，肩部疼痛可选取肩髃、肩髎、肩贞等局部穴位，同时配合手阳明大肠经的合谷穴、手少阳三焦经的外关穴等远端穴位。腰部疼痛可选取肾俞、大肠俞、腰阳关等穴位。这些穴位分别属于足太阳膀胱经、督脉等与腰部经络气血相关的经脉。
   针法操作
     常用的针法有毫针针刺、温针灸等。毫针针刺通过提插补泻、捻转补泻等手法调节人体气血。温针灸则是在毫针针刺得气后，在针柄上插入艾绒点燃，使热力通过针身传入穴位，起到温通经络、散寒止痛的作用。
推拿按摩
   手法种类
     包括揉法、滚法、按法、摩法、拿法、捏法等。揉法是用手指或手掌在疼痛部位做轻柔的旋转揉动，可促进局部血液循环；滚法是用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分着力于疼痛部位，通过腕关节的屈伸和前臂的旋转运动进行滚动，能放松肌肉；按法是用手指或手掌按压穴位或疼痛部位，以通经活络。
   整复手法
     对于筋骨错位等引起的疼痛，如腰椎小关节紊乱、踝关节扭伤后的关节错缝等，采用整复手法。例如，腰椎斜扳法可调整腰椎小关节的位置，恢复关节的正常解剖关系，解除疼痛。

康复锻炼
功法锻炼
   太极拳、八段锦等传统功法。太极拳动作缓慢、柔和，通过身体的屈伸、扭转等运动，使全身肌肉、关节得到锻炼，调节气血运行。八段锦的每一式都有特定的动作和功效，如“两手托天理三焦”可以拉伸筋骨，调理三焦气血，增强身体的柔韧性和协调性，有助于预防和缓解筋骨疼痛。
针对性功能锻炼
   根据疼痛部位和病因进行针对性锻炼。例如，膝关节疼痛的患者可进行股四头肌锻炼，如直腿抬高锻炼，患者仰卧位，伸直下肢并缓慢抬高，保持一段时间后放下，反复进行。这有助于增强股四头肌的力量，减轻膝关节的负担，缓解疼痛。